動悸（どうき）の原因とは？危険な症状の見分け方・受診の目安を解説

急に脈が速くなる・止まる(発作性上室性頻拍・心房細動)

規則正しい速い脈が突然始まり、突然止まるように感じる場合は、発作性上室性頻拍などが原因の一つとして考えられます。発作が起きていない時には通常の心電図で異常が確認できないこともあるため、症状の記録やホルター心電図などが役立つ場合があります。

心房細動では、脈が不規則に乱れることが特徴です。脈が速くなって動悸や息切れを感じることがありますが、脈拍数が必ず速くなるとは限らず、症状がほとんどない場合もあります。

なお、高血圧は心房細動の発症・再発に関係する重要なリスク因子の一つです。高血圧、糖尿病、睡眠時呼吸障害の治療や、肥満・喫煙・過度の飲酒といった生活習慣の改善は、心房細動の発症・再発リスクを下げる観点からも重要とされています。詳しくは高血圧症の記事もあわせてご覧ください。

脈が飛ぶ・一瞬ドンとする(期外収縮)

「脈が一瞬飛ぶ」「一瞬止まった後にドンと強く打つ」と感じる症状は、期外収縮でみられることがあります。期外収縮は健康な人にも起こり、心臓に明らかな病気がなく、症状が軽く、頻度も多くない場合には治療を必要としないことが少なくありません。

ただし、動悸が強い・頻繁に起こる、胸痛や息切れ、めまい・失神を伴う、心臓病を指摘されている場合には、循環器内科で評価を受けることが推奨されます。

安静にしていても動悸がする(洞性頻脈、不整脈、貧血、甲状腺疾患等)

安静にしていても動悸が続く場合には、不整脈のほか、発熱、脱水、貧血、甲状腺機能亢進症、薬剤やカフェイン・アルコールの影響などが関係していることがあります。

• 洞性頻脈(発熱・脱水・貧血などに伴う)
• 不整脈(心房細動、発作性上室性頻拍など)
• 貧血
• 甲状腺機能亢進症(バセドウ病など)
• 薬剤・サプリメント・アルコール・カフェインの影響

甲状腺機能亢進症では、動悸・頻脈に加えて、暑がり、発汗の増加、体重減少、手指の震え、疲れやすさ、不眠などを伴うことがあります。

動悸が激しい・ひどい(症状強度による受診目安)

動悸の強い・弱いという感じ方だけでは、原因の重さを判断することはできません。強い不安や期外収縮でも強い動悸を感じることがある一方、重い不整脈でも症状が弱い、あるいは無症状のことがあります。

症状が強くなくても、失神、胸痛、息切れ、運動時の悪化などを伴う場合には、重い不整脈や心臓・血管の病気を確認する必要があります。反対に、強い動悸を感じても、必ずしも重い病気とは限りません。症状の経過や脈の乱れ、随伴症状、心電図所見などを総合して判断します。

このような場合は、次章で解説する「危険な動悸」に該当しないかを確認してください。