AGA治療薬の種類と効果、副作用とは？後悔しない薄毛の予防策を解説

代表的なAGA治療薬には以下の3つがあります。

1. フィナステリド（商品名：プロペシア）
2. デュタステリド（商品名：ザガーロ）
3. ミノキシジル

AGA治療薬は内服薬と外用薬に大別されます。内服薬は口から飲み込んで体内に取り込む薬です。外用薬は頭皮に直接塗布することで発毛を促進します。

フィナステリドとデュタステリドは、日本皮膚科学会の診療ガイドライン（2017年版）でも推奨されている国内承認の内服薬です。一方、ミノキシジルは外用薬として国内承認されていますが、内服薬は国内未承認薬にあたります。詳しくは後述します。

内服薬と外用薬を組み合わせることで相乗効果が期待できるケースもありますが、副作用のリスクもあるため、必ず医師と相談しながら治療法を選ぶことが重要です。また、AGA治療は長期的な継続が必要であり、自己判断で中断すると再び症状が進行する可能性があります。

以下に各薬剤について解説します。

AGA内服薬は長期的な使用が基本となりますが、副作用が現れる可能性もあるため注意が必要です。特にフィナステリド・デュタステリドは性機能への影響が報告されており、症状が気になる場合は自己判断せず、必ず医師にご相談ください。

フィナステリド（商品名：プロペシア）

フィナステリドは、5αリダクターゼII型という酵素を抑制することで、AGA（男性型脱毛症）の主な原因物質であるDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑える働きがあります。DHTの産生を抑えることで薄毛の進行を防ぎ、ヘアサイクルの正常化が期待できます。

日本皮膚科学会ガイドラインでは推奨度Aと評価されており、AGAの標準的な治療薬として広く用いられています。効果の実感には通常6か月以上の継続が必要とされています。

なお、フィナステリドは国内承認薬ですが、AGA治療は保険適用外（自由診療）となります。

→ フィナステリド完全ガイド｜効果・副作用・服用期間

フィナステリドの主な副作用

• 性機能障害
  性欲低下・勃起不全などが報告されています。発現頻度は低いとされていますが、長期使用の場合は注意が必要です。
• 乳房の腫れ・圧痛
  一部の方で乳房の腫れや圧痛が見られることがあります。
• 抑うつ症状
  精神的な不調や抑うつ症状が稀に報告されています。
• 肝機能への影響
  稀に肝機能障害が報告されています。定期的な血液検査が推奨されます。
• PSA値への影響
  前立腺がんの指標であるPSA値を低下させる作用があります。前立腺がん検査を受ける際は必ず医師にお伝えください。

デュタステリド（商品名：ザガーロ）

デュタステリドは、5αリダクターゼのI型およびII型の両方を抑制します。フィナステリドがII型のみを抑制するのに対し、デュタステリドは両型を阻害するため、DHTの生成をより強力に抑制できるとされています。

臨床試験では、デュタステリドはフィナステリドと比較して毛髪数の増加においてより高い有効性が報告されています（ただし効果には個人差があります）。フィナステリドで十分な効果が得られなかった場合や、より強い効果を希望する場合に選択されることがあります。

デュタステリドも国内承認薬ですが、AGA治療は保険適用外（自由診療）となります。

→ デュタステリド完全ガイド｜特徴・フィナステリドとの違い

デュタステリドの主な副作用

• 性機能障害
  フィナステリドと比較して性機能への影響がより強く出る可能性があります。性欲低下・勃起不全・精液量減少などが報告されています。
• 抑うつ症状
  精神的な不安や抑うつ症状が報告されています。
• 肝機能障害
  肝機能に障害がある方への使用は禁忌とされています。定期的な血液検査が必要です。
• PSA値への影響
  フィナステリドと同様にPSA値を低下させる作用があります。前立腺がん検査の際は必ず医師にお伝えください。

ミノキシジル

ミノキシジルは主に発毛を促進する薬剤です。頭皮の血管を拡張させて毛乳頭細胞への血流・栄養供給を改善し、毛包を活性化することで発毛を促進する効果が期待できます。フィナステリド・デュタステリドが「守り（進行抑制）」であるのに対し、ミノキシジルは「攻め（発毛促進）」の役割を担います。

内服薬との併用により、相乗効果が期待できるとされています。

外用薬（国内承認）

ミノキシジル外用薬は、日本国内で発毛剤として承認されています。市販薬（OTC）としても流通しており、比較的副作用が軽いとされています。ただし、進行抑制の効果は内服薬（フィナステリド・デュタステリド）の補助として位置づけられることが多く、効果の実感には数か月以上の継続使用が必要です。

内服薬（国内未承認）

ミノキシジル内服薬は現時点で日本国内では未承認薬です。外用薬より高い発毛効果が期待できるとされていますが、全身への作用が強く、外用薬に比べて副作用のリスクが高くなります。医師の判断のもと、適応を慎重に見極めたうえで使用されます。

→ ミノキシジル完全ガイド｜外用・内服・市販vs処方の違い

ミノキシジルの主な副作用

• 頭皮のかゆみ・湿疹（外用）
  外用薬では頭皮のかゆみや湿疹などの皮膚症状が現れる場合があります。
• 初期脱毛
  使用開始後2〜8週間ほどで一時的に抜け毛が増えることがあります。これは毛周期が動き始めたサインとされており、通常は数週間〜2か月程度で落ち着きます。
  → 初期脱毛とは？期間・見分け方・対処法
• 動悸・むくみ・めまい（内服）
  内服薬では全身に作用するため、動悸・むくみ・めまい・血圧低下などの副作用が起こる可能性があります。心疾患がある方への使用は特に注意が必要です。
• 多毛症
  頭皮以外の体毛が濃くなる場合があります。

必ず医師の診察・指導のもとで使用する

自己判断での使用は避け、必ず専門医の診断を受けてから治療を開始してください。アレルギー歴・既往歴・服用中の薬を医師に正確に伝えることで、副作用リスクを軽減できます。処方された用法・用量を守り、勝手な増量・減量は行わないようにしましょう。

使用できない方・注意が必要な方

フィナステリド・デュタステリドは、女性（特に妊娠中・妊娠の可能性がある女性）および小児への使用は禁忌とされています。また、デュタステリドは経皮吸収されるため、女性や子どもが直接触れないよう取り扱いに注意が必要です。

副作用が出た場合は自己判断で中止しない

副作用が疑われる症状（性機能の変化・乳房の腫れ・抑うつ症状・むくみ・動悸など）が現れた場合は、自己判断で中止・増減せず、速やかに医師にご相談ください。

ただし、強い動悸・呼吸困難・意識の変容など重篤な症状が現れた場合は、ただちに服用を中止し、救急受診または医療機関への連絡をしてください。

長期的な使用と継続の必要性

効果の実感には通常6か月以上かかるとされています。効果を維持するためには継続的な使用が必要であり、自己判断で中断すると薄毛の進行が再開する可能性があります。焦らず医師と相談しながら継続することが大切です。

→ AGA治療薬の費用・料金目安

定期的な検査を受ける

特にデュタステリドは肝機能に障害がある方には禁忌とされています。定期的な血液検査で肝機能・PSA値などを確認することで、副作用の早期発見が可能になります。

薬の取り扱い・併用薬への注意

カプセルを開けたり粉砕したりせず、指示通りに服用してください。他の薬との相互作用があるため、現在服用中の薬がある場合は必ず医師にお伝えください。

献血の制限

フィナステリド・デュタステリド服用中は献血できません。服用中止後の制限期間は薬剤によって異なります。

• フィナステリド：服用中止後1か月（4週間）が経過するまで献血不可
  → フィナステリド完全ガイド
• デュタステリド：服用中止後6か月が経過するまで献血不可
  → デュタステリド完全ガイド

なお、ミノキシジル外用薬のみ使用の場合は一般的に献血制限の対象とはされませんが、献血時には使用中の薬剤を必ず申告してください。ミノキシジル内服薬（未承認薬）については、献血ルームで必ず事前に確認してください。
→ ミノキシジル完全ガイド｜外用・内服・市販vs処方の違い

健康的な生活習慣を整える

バランスの良い食事・適度な運動・十分な睡眠など、健康的な生活習慣を心がけることで、体調を整え治療効果を補助できる可能性があります。

AGA治療薬には、薄毛の進行を抑える内服薬（フィナステリド・デュタステリド）と、発毛を促進する外用薬・内服薬（ミノキシジル）があります。それぞれの特徴と注意点をあらためて整理します。

AGA治療薬 3種類のポイント

• フィナステリド（プロペシア）
  5αリダクターゼII型を抑制しDHTの生成を抑える国内承認の内服薬。日本皮膚科学会ガイドラインで推奨度A。効果の実感には6か月以上の継続が必要。
• デュタステリド（ザガーロ）
  I型・II型の両方を抑制しフィナステリドより強力にDHTを抑制できるとされる国内承認の内服薬。フィナステリドで効果が不十分な場合に選択されることが多い。
• ミノキシジル
  発毛促進を担う「攻めの薬」。外用薬は国内承認・市販あり。内服薬は国内未承認であり使用には医師による慎重な判断が必要。

治療を始める前に確認したいこと

• AGA治療は保険適用外（自由診療）。費用・期間・副作用を事前に医師と確認する
• 効果の実感には通常6か月以上かかる。自己判断での中断は薄毛の進行再開につながる可能性がある
• フィナステリド・デュタステリドは女性・小児への使用は禁忌。献血制限あり（フィナステリド：中止後1か月、デュタステリド：中止後6か月）
• ミノキシジル内服薬は国内未承認薬。医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性があるため、リスクを十分に理解したうえで使用する

AGA治療は長期的な取り組みが必要です。薬剤の種類・費用・副作用リスクをしっかりと理解し、自分に合った治療法を専門医と相談しながら選ぶことが大切です。

各治療薬の詳細については以下のページをご覧ください。

• → フィナステリド完全ガイド｜効果・副作用・服用期間
• → デュタステリド完全ガイド｜特徴・フィナステリドとの違い
• → ミノキシジル完全ガイド｜外用・内服・市販vs処方の違い
• → 初期脱毛とは？期間・見分け方・対処法
• → AGA治療薬の費用・料金目安