生理前後に胃痛・下痢・便秘が起こるのはなぜ？ 消化器内科が解説する原因と対処の考え方

生理中に下痢や腹痛が起こりやすい理由

生理が始まると、体内ではプロスタグランジンと呼ばれる物質が多く分泌されます。これは子宮を収縮させ、経血を排出するために必要な物質です。

一方でプロスタグランジンは子宮だけでなく、腸の平滑筋にも作用します。その結果、生理中には腸の動きが過剰になり、

• 急な腹痛
• 下痢
• 強い便意を感じやすくなる

といった症状が現れやすくなります。

「生理のたびにお腹を下す」「生理痛と同時に腸も痛くなる」という方は、こうした腸の過剰な運動が関与している可能性があります。

生理前に便秘やお腹の張りを感じやすい理由

一方、生理前（排卵後から生理開始まで）は、プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増加します。
このホルモンは妊娠に備えて体をリラックスさせる働きがあり、同時に腸のぜん動運動を抑える作用も持っています。

その結果、

• 便が出にくくなる
• ガスがたまりやすく、お腹が張る
• 食後の胃もたれが続く

といった症状が現れやすくなります。

「ホルモンのせい」で終わらせないために

生理周期に伴う胃腸の不調は、

• 腸が動きすぎる時期
• 腸が動きにくくなる時期

が交互に訪れることで説明できます。

「ホルモンバランスが乱れているから」と一言で片付けてしまうと対処が難しくなりますが、消化器内科では胃や腸の動きをどう調整するかという視点で考えることが重要になります。

生理前後に悪化しやすい「機能性ディスペプシア（FD）」

内視鏡検査などで明らかな異常がないにもかかわらず、胃もたれ、胃痛、早期満腹感などが続く状態を機能性ディスペプシア（FD）と呼びます。

FDのある方では、生理前後に

• 少量で満腹になる
• 食後の胃の重さやムカつきが強くなる
• 生理前に胃の不快感が悪化する

といった症状が目立つことがあります。

これは、生理周期によるホルモン変化が胃の運動機能や知覚に影響し、症状が表れやすくなるためと考えられています。

下痢や便秘を繰り返す「過敏性腸症候群（IBS）」

生理のたびに下痢が悪化したり、生理前に強い便秘を感じたりする方の中には、過敏性腸症候群（IBS）の特徴を持つ場合があります。

IBSは、腸に明らかな病変がないにもかかわらず、

• 下痢型
• 便秘型
• 下痢と便秘を繰り返す混合型

といった症状が続く状態です。

生理周期に伴う腸の動きの変化が、症状の引き金になることがあります。

「内臓知覚過敏」という視点

消化器内科で重要なのが内臓知覚過敏という考え方です。これは、腸の動きやガスのたまりといった、通常なら問題にならない刺激を、強い不快感や痛みとして感じてしまう状態を指します。

生理周期に伴うホルモン変化は、この知覚をさらに敏感にし、

• 少量のガスでも強く張る
• 腸の動きだけで痛みを感じる
• 「いつもよりつらい」と感じやすくなる

といった状態につながることがあります。

ガスによる張り・不快感が強い場合

お腹の張りやガスによる不快感が主な症状の場合、腸内にたまったガスを減らす、あるいはガスによる刺激を和らげることを目的とした対応が検討されます。

• 腸内環境を整え、便通のリズムを安定させるタイプの薬
• 腸内にたまったガスを分散させ、排出されやすくする作用を持つ薬

これらは、ガスの量そのものを減らすことや、「張ってつらい」「苦しい」といった感覚を軽くする目的で用いられることがあります。

差し込むような腹痛・下痢がつらい場合

生理中は、腸が必要以上に強く動くことで、差し込むような腹痛や急な下痢が起こることがあります。

このような場合には、

• 腸の過剰な収縮を一時的に落ち着かせる作用を持つ薬
• 腸の緊張を和らげ、痛みを感じにくくすることを目的とした薬

といったタイプの薬が検討されることがあります。

症状の強さや頻度、体質によって適切な対応は異なるため、使用の可否やタイミングは医師が総合的に判断します。

胃もたれ・食後の不快感が中心の場合

生理前後に胃の不快感や胃もたれが目立つ場合には、胃の動きや刺激の感じ方を調整するという考え方で対応が検討されます。

• 胃の動きを整え、食べ物の通過をスムーズにすることを目的とした薬
• 胃の刺激に対する知覚を和らげ、不快感を軽減する作用を持つ薬

これらは、症状の出方や経過をみながら選択されます。

漢方薬という選択肢

症状の現れ方や体質を踏まえ、漢方薬が用いられることもあります。

• 体内の水分バランスや血流の巡りを整えることを目的とするもの
• 冷え、むくみ、腹部の張りや不快感を伴う場合に検討されることがある

漢方薬も医師の判断のもとで処方される医薬品であり、自己判断での使用とは異なる点が重要です。

大切なのは「症状に合わせて考える」こと

生理に伴う胃腸症状は、人によって出る症状・時期・つらさの程度が異なります。

消化器内科では、「生理だから仕方ない」と一括りにするのではなく、どの症状が、どの時期に、どの程度出ているのかを整理したうえで、その人に合った対応を考えていきます。