飛蚊症・光視症とは？原因・見え方の特徴と治療法、放置の危険性を解説

受診のタイミング

網膜裂孔により発症しているケース

網膜裂孔とは、網膜に裂け目や穴が生じた状態です。加齢に伴う後部硝子体剥離の際に硝子体が網膜を強く引っ張ることが主な原因の一つで、強度近視、外傷、網膜の変性などが関係することもあります。

飛蚊症や光視症が急に現れたり増えたりすることがあり、そのような変化をきっかけに発見される場合があります。

網膜剥離により発症しているケース

網膜裂孔から液化した硝子体の成分が網膜の下に入り込み、網膜がその下の組織から剥がれる状態を、裂孔原性網膜剥離といいます。飛蚊症や光視症と関連して注意が必要なのは、主にこのタイプです。

網膜剥離とは、網膜がその下の組織から剥がれ、視細胞の働きに影響が及ぶ状態です。飛蚊症や光視症に加えて、視野の一部が欠ける、視界にカーテンのような影がかかる、急に見えにくくなる、ものがゆがんで見えるといった症状を伴うことがあります。

症状の進行や視力への影響は、剥離の範囲や位置、黄斑への影響などによって異なります。早期に治療することで重い視機能障害を防げる可能性があるため、疑わしい症状がある場合は早急な眼科受診が必要です。

加齢や近視に伴う生理的飛蚊症

目の病気が原因で起こる飛蚊症

以下のような目の病気が飛蚊症の原因となることがあります。

• ぶどう膜炎：目の中に炎症が起こる疾患で、炎症細胞が硝子体の中に浮遊することで飛蚊症として自覚されることがあります
• 硝子体出血：糖尿病網膜症、網膜裂孔、網膜静脈閉塞症、外傷などを背景に、硝子体内で出血が起こることがあります。視界にすすがかかったように見える、急に飛蚊症が増えたように見えるなどの症状が現れる場合があります
• 網膜裂孔：網膜に裂け目や穴が生じた状態
• 網膜剥離：網膜がその下の組織から剥がれた状態

これらの疾患が背景にある場合、飛蚊症の見え方や現れ方に変化が生じることがあります。網膜裂孔・網膜剥離については、前述の通り、放置すると視力に影響するおそれがあります。

光視症の原因

光視症は、原因の所在によって大きく2つに分けられます。

目に発症要因がある光視症
加齢などに伴う硝子体の変化で、硝子体が網膜を引っ張る刺激が光として感じられることで起こる場合があります。後部硝子体剥離や網膜裂孔が背景にあるケースもあります。

片頭痛など、眼以外の原因で起こる見え方の異常
片頭痛の前兆として、閃輝暗点（せんきあんてん）が現れることがあります。視野の一部にギザギザした光の模様が見え、徐々に広がった後、しばらくしておさまることがあります。その後に頭痛を伴う場合もあります。

ただし、初めて現れた光の見え方の異常、いつもと異なる症状、片側の視野だけに起こるように感じる症状、しびれ・言葉の出にくさ・強い頭痛などを伴う場合は、片頭痛だけと自己判断せず、医療機関への相談を検討してください。

生理的な飛蚊症への対応

加齢に伴う生理的な変化が原因で、網膜裂孔や網膜剥離などの病気が否定された場合は、経過観察となることが一般的です。飛蚊症の影そのものが残ることはありますが、時間の経過とともに慣れて気になりにくくなる人もいます。

ただし、症状が強く日常生活に大きな支障がある場合には、レーザー処置や硝子体手術が検討されることがあります。適応や期待できる効果、合併症のリスクは個別に異なるため、治療の必要性は眼科で相談して判断します。

経過観察となった場合も、担当医から示された受診時期や経過観察の方法に従うことが基本です。

病的な飛蚊症の治療（原因疾患への対応）

網膜裂孔が見つかり、まだ網膜剥離に至っていない場合は、裂孔の周囲を固めて進行を防ぐために、網膜光凝固術（レーザー治療）が検討されることがあります。

すでに網膜剥離が起きている場合は、剥離の範囲や裂孔の状態などに応じて、硝子体手術や強膜バックル術などの外科的治療が必要になることがあります。硝子体出血やぶどう膜炎など、他の原因疾患が背景にある場合は、その疾患に応じた治療が行われます。

治療の要否や方法は原因疾患によって異なるため、自己判断せず眼科での検査を受けることが推奨されます。

治療後も、これまでとは異なる新たな飛蚊症や光視症が現れた場合は、別の要因が関与している可能性があるため、引き続き眼科での経過観察が必要となることがあります。